肩周炎是一種影響肩膀運動的疾病。肩周炎的發病年齡以40至60歲為主，因而亦有「五十肩」的稱呼，而患者以女性居多，醫學文獻中尚未有詳盡的發病率統計報告可供參考，但一般以非主力手受影響的機會較大。肩周炎稱為「五十肩」，又稱為「冰凍肩」，患有肩周炎的人無論主動還是被動，活動範圍都會受限。肩周炎成因可涉及肩袖組織的炎症、退化或損傷，亦可能與年齡、糖尿病、心臟病等有關。本文將簡單探討一般肩周炎症狀、診斷、治療以及肩周炎改善方法。
肩周炎的症狀
肩周炎的症狀會隨著不同階段而遞升，而4個階段如下：
1. 初期階段症狀： 主要症狀為疼痛，活動功能尚未受到顯著阻礙
2. 進展階段症狀：肩關節活動時可能感到劇烈疼痛、逐漸硬化，甚至影響睡眠，對日常生活如穿衣等造成影響
3. 轉折階段症狀：肩關節疼痛減緩，但肩關節硬化程度加劇
4. 康復階段症狀：疼痛再度減輕，在適當運動下，肩關節硬化逐漸改善。一般情況下，治療後肩關節的活動功能能夠恢復正常
肩周炎需要至少1.5至3年才能夠康復，有時可能更長，疼痛和僵硬通常最終會逐漸消失。
肩周炎的診斷方法
診斷肩周炎時，醫生除了跟患者討論症狀，也會進行手臂和肩膀的身體檢查，了解「主動」和「被動」的活動範圍，並將兩者比較：
- 主動檢查：依循不同方向移動患者肩膀和手臂，檢查活動範圍，及運動時是否有出現疼痛等
- 被動檢查：醫生會要求患者自行移動肩膀至不同方向
- X光、磁力共振成像（MRI）和超聲波：為確保肩膀症狀原因，不是因為其他如關節炎病症引起，亦會使用以上的方法
肩周炎的治療方法
治療肩周炎的具體方法會根據患者的症狀、病史和疾病的嚴重程度而定，治療目標以減少痛楚及恢復關節的活動功能為主。肩周炎的治療方法主要分為保守治療、手術治療兩大類：
| 治療類別 | 治療方法 |
|---|---|
| 保守治療 (非手術治療) | 物理治療 物理治療是肩周炎的重要組成治療部分，包括運動治療、伸展、強化和其他技術，以改善肩膀的活動度和減輕疼痛 藥物治療 非類固醇消炎藥（NSAIDs）和止痛劑，如布洛芬和扶他林，可以用於緩解疼痛和減輕炎症 熱敷和冷敷 交替應用熱敷和冷敷可以有助緩解疼痛和減輕肌肉緊張 抗炎養生 避免過度使用受影響的肩膀，並注意適當的休息，有助於減緩症狀 |
| 手術治療 | 關節積液減壓 醫生可能會使用針對性的積液以減輕疼痛和增加活動度 關節內皮質類固醇注射 在一些情況下，醫生可能會注射類固醇藥物到受影響的肩膀關節，以減輕炎症 關節操作 在極少情況下，醫生可能會考慮進行手術，透過關節鏡微創手術放鬆緊縮的關節囊 |
改善肩周炎的小運動
在40歲以下的患者中，肩周炎並不常見，而70歲以上的患者，有可能發展為旋轉袖撕裂或肩胛骨肱骨骨關節炎，而非肩周炎。而進行手術治療肩周炎，透過物理治療，有助於恢復肩膀的活動度，改善方法包括：
- 伸展運動
- 強化運動
- 良好姿勢建議
除此以外，患者亦可在家進行小運動，以下為醫院管理局建議肩周炎患者的運動指示：
- 每個運動一日 ３ – ４次
- 關節運動（肩上舉、手腕旋轉）每次合共 5 – 10 分鐘
- 伸展運動（拉筋）每次 20 下，每下數 5 – 10 秒
- 肌力鍛鍊（靠牆伏地挺身、深蹲），每次 20 – 30 下，每下數 5 秒
- ＊拉筋和肌力鍛鍊時以微痛為限
體檢診所推介
香港人生活忙碌，長期低頭用電話，壓力過大加上缺少運動等各種不良生活習慣，久而久之，各種痛症便會出現。如痛症持續，情況嚴重時有機會要轉介至腦外科或骨科等，接受專科評估或手術治療，因此切忌對痛症掉以輕心。聯合醫務（UMP）提供多元化身體檢查服務，例如醫學影像檢查，為有需要人士提供檢查炎症/痛症成因。早期發現痛症成因，並採取必要的干預措施對治療痛症十分重要。
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